同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分的内容，继续学习女性生殖系统肿瘤中的卵巢肿瘤。上节课我们学习了卵巢肿瘤的组织学分类和病理。这节课继续学习卵巢肿瘤的转移，分期，诊断，并发症和治疗。


卵巢恶性肿瘤的转移途径：
直接蔓延、腹腔种植和淋巴转移；
三、卵巢恶性肿瘤的临床分期：
Ⅰ期：病变局限于卵巢或输卵管；Ⅱ期：肿瘤累及单侧或双侧卵巢并有盆腔内扩散或原发性腹膜癌；Ⅲ期：Ⅱ期基础上伴有细胞学或组织学证实的盆腔外腹膜转移或证实存在腹膜后淋巴结转移；Ⅳ期：超出腹腔外的远处转移；
四、诊断：B超最常用。
血清肿瘤标志物：CA125(卵巢上皮性肿瘤)；AFP(内胚窦瘤)；HCG（原发性卵巢绒癌）；雌激素（颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤）、睾酮（睾丸母细胞瘤）；
五、并发症：包括蒂扭转、破裂、感染和恶变等；
蒂扭转：是常见的妇科急腹症。多发生于皮样囊肿（囊性畸胎瘤），多在体位变动时发生，典型症状是突然发生的一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐甚至休克，妇科检查可触及肿物张力大、压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。
处理：一经确诊马上手术；
六、治疗：
1、良性肿瘤一经确诊，即应手术治疗。
2、恶性肿瘤：治疗原则以手术为主，辅以放疗、化疗及其他综合治疗。
化疗：
1)卵巢上皮癌：对化疗敏感，常用药物：紫杉醇、卡铂（TC），以铂类联合紫杉醇为金标准一线化疗方案，还有PC,TP等；
2)恶性生殖细胞肿瘤：常用化疗方案：BEP方案（博来霉素+依托泊苷+顺铂），EP方案（依托泊苷+顺铂）等；
放疗 ：无性细胞瘤对放疗最敏感。颗粒细胞瘤中度敏感；
七、随访与监测：
治疗后第1年，每3个月随访1次；第2年后，每4-6个月1次；第5年后，每年随访1次；
到现在为止我们已经将卵巢肿瘤内容讲解完毕。
感谢大家聆听。我们下节课再见。