同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分的内容，今天开始学习绝经期综合征。

1、概念：是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。分自然绝经（卵巢自然衰退）和人工绝经。
2、内分泌变化：
雌、孕激素水平降低，睾酮增高，促性腺激素水平升高（FSH增高，FSH/LH＞1）、GnRH增高、抑制素水平下降（较雌二醇下降早且明显，反映卵巢功能衰退的敏感指标）、抗米勒管激素下降；
3、临床表现：近期症状：月经紊乱，血管舒缩症状（潮热为围绝经期的标志症状，是雌激素降低的特征性症状），自主神经功能失调、精神神经症状。远期症状：泌尿生殖器绝经后综合征、骨质疏松、阿尔茨海默病、心血管疾病发病率增加等；
4、诊断：病史+临床表现，卵巢功能评价性实验室检查有助于诊断。
FSH＞10U/L，提示卵巢储备功能下降；闭经、FSH＞40U/L且E2＜10-20pg/ml，提示卵巢功能衰竭；
抗米勒管激素（AMH）：低至1.1ng/ml提示卵巢储备下降；低于0.2ng/ml提示即将绝经；绝经后测不出；
1） 治疗：缓解近期症状，预防远期并发症；
包括一般治疗和激素补充治疗。
激素补充治疗：
适应症：绝经相关症状、泌尿生殖道萎缩相关问题、低骨量和骨质疏松；
禁忌症：可疑妊娠、原因不明阴道流血、乳腺癌、性激素依赖肿瘤等；
主要选用的药物：雌激素为主，辅以孕激素；可以口服，也可以胃肠道外给药；
单一雌激素治疗：适用于已切除子宫的妇女；
雌孕激素联合治疗：适合于有子宫的患者，可以采用序贯、联合治疗等；
副作用：子宫出血、性激素副作用、子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌、心血管疾病及血栓性疾病、糖尿病等；