同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分的内容，今天开始学习女性生殖器损伤性疾病-子宫脱垂。

1、概念：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称为子宫脱垂；
2、病因：分娩损伤是最主要的病因；此外还有衰老、慢性咳嗽、腹腔积液、持续负重、便秘等长期腹压增加的因素以及医源性损伤；
3、临床分度：
Ⅰ度 轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；
重型：宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈；
Ⅱ度 轻型：宫颈已脱出于阴道口外，宫体仍在阴道内
重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外
Ⅲ度 宫颈及宫体全部脱出阴道口外
4、临床表现：轻者无症状，重者不同程度的腰骶部酸痛或下坠感；
5、处理：无症状不需要治疗，有症状者采用保守或手术治疗。
1）非手术治疗：包括盆底肌肉锻炼，支持治疗及放置子宫托、中药和针灸等；
2）手术治疗：Ⅱ度以上；多用子宫/阴道骶前固定术、骶棘韧带固定术、高位骶韧带悬吊术和经阴道植入网片盆底重建手术；
A、阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，又称曼氏（Manchester）手术，适用于年龄较轻，宫颈延长的子宫脱垂患者；
B、经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术：适用于年龄较大，无生育要求的患者；
C、阴道纵隔形成术：适用于年老体弱不能耐受较大手术、不需保留性交功能者；
D、盆底重建手术：
6、预防：避免腹压增加的疾病和劳作。