同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分的内容，今天开始学习闭经内容的闭经分类部分。

一、分类：
一）根据既往有无月经来潮，分为：
1、原发性闭经：年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮；
2、继发性闭经：正常月经建立后月经停止6个月或按照自身原有月经周期计算停止3个周期以上者；
二）根据发生的部位，分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性及下生殖道发育异常导致的闭经；
三）WHO分类：Ⅰ型无内源性雌激素产生，FSH水平正常或低下，PRL正常水平，无下丘脑垂体器质性病变；Ⅱ型为有内源性雌激素产生，FSH、PRL水平正常；Ⅲ型为FSH升高，提示卵巢功能衰竭（9版教材新增）；
二、病因：
一）原发性闭经：分为第二性征存在和缺乏两类；
1、第二性征存在的原发性闭经：
1) MRKH综合征：又称米勒管发育不全综合征，可能由基因突变所致，无子宫或始基子宫，无阴道；可伴肾异常、双套尿液集合系统、骨骼畸形等；
2）雄激素不敏感综合征；3）对抗性卵巢综合征（卵巢不敏感综合征）；4）生殖道闭锁；5）真两性畸形；
2、第二性征缺乏的原发性闭经：
1）低促性腺激素激素性腺功能减退；2）高促性腺激素激素性腺功能减退；
3）特纳综合征(Turner’)：属性腺先天性发育不全；性染色体异常；表现为原发性闭经、卵巢不发育、身材矮小，第二性征发育不全，常有蹼颈、盾胸等；
4）单纯性腺发育不全；
二）继发性闭经：多见；
1、下丘脑性闭经：是最常见的一类闭经，以功能性原因为主；常见原因有精神因素、体重下降和运动性闭经、药物性闭经、颅咽管瘤等；
2、垂体性闭经：常见的有垂体梗死、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征等；
1）垂体梗死：常见希恩综合征，由于产后大出血，导致垂体尤其是腺垂体缺血坏死，导致腺垂体功能低下而出现闭经、无乳、性欲减退、生殖器官萎缩等；
2）垂体肿瘤：最常见的是泌乳素瘤，引起闭经泌乳综合征；
3）空蝶鞍综合征；
3、卵巢性闭经：病因在卵巢。常见的有卵巢早衰（40岁前），卵巢功能性肿瘤，多囊卵巢综合征等；
4、子宫性闭经；最常见的原因是Asherman综合征，多因人工流产刮宫过度伤及子宫内膜导致的闭经；其他还有子宫切除，宫腔内放射治疗等所致的闭经；

好了，这节课就到这里，我们下节课再见！