同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试妇产科临床部分的内容，今天继续学习生殖内分泌疾病-排卵性异常子宫出血。

三、排卵性异常子宫出血：
多发生于生育年龄妇女，常见类型：有排卵的黄体功能异常，包括黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落、子宫内膜局部异常所致；
一）黄体功能不足：有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌不良和黄体期缩短；
1、病理：子宫内膜有孕激素影响，但不足，内膜活检显示分泌反应落后至少2日。
2、临床表现：月经周期缩短，月经频发；
3、基础体温双相型，排卵后体温上升缓慢，维持时间少于11日；
4、治疗：促进卵泡发育、促进月经中期LH峰形成，黄体功能刺激疗法、补充疗法及口服避孕药等；
二）子宫内膜不规则脱落：有排卵，黄体发育好，但萎缩过程延长，又称黄体萎缩不全。
1、病理：子宫内膜脱落不全，于月经周期5-6日，仍可见到分泌期子宫内膜，子宫内膜病理呈混合型，新的增生期内膜和残留的分泌期内膜同时存在。
2、临床表现：月经周期正常，但经期延长，长达9-10日以上，出血量增多；
3、诊断：基础体温双相，下降缓慢，月经第5-7日刮宫，可见分泌期内膜与增生期内膜并存；
4、治疗：补充孕激素（下次月经来潮前10-14起，口服甲羟孕酮，连用10日）；绒促性素、短效避孕药等；
三）子宫内膜局部异常所致的异常出血：
可表现为月经过多（＞80ml）、经间期出血或经期延长、而周期、经期持续时间正常。
治疗：左炔诺孕酮宫内缓释系统、氨甲环酸、孕激素等；

好了，这节课就到这里，我们下节课再见！