同学们大家好,今天我们继续学习2019年临床执业医师考试新增的解刨学内容,继续学习关节学-骨盆、肩,肘,腕,髋,膝,踝关节。
5、骨盆:由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。
骨盆的连结:骶骨和髂骨之间有骶髂关节、骶结节韧带(起自骶、尾骨的侧缘,集中附着于坐骨结节内侧缘)、骶棘韧带(起自骶、尾骨侧缘,止于坐骨棘)、耻骨联合(两耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结构成);
女性骨盆外形短而宽,骨盆上口近似圆形,较宽大,骨盆下口和耻骨下角较大,女性耻骨下角可达90-100°,男性则为70-75°。
6、肩关节:为全身最灵活的球窝关节,由肱骨头和肩胛骨关节盂构成,也称盂肱关节。肱骨头大,关节盂小,虽然有盂唇加深关节窝,仍仅能容纳关节头的1/4-1/3,故肩关节运动幅度大,稳固性小。肩关节囊薄而松弛,囊的下壁最为薄弱,易发生前下脱位。
7、肘关节:由肱骨下端与桡骨、尺骨的上端构成的复关节,包括三个关节:肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节,三个关节包在一个关节囊内,囊的后壁最薄弱,故常见尺、桡骨向后脱位。
肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴易在体表扪及,当肘关节伸直时,此三点位于一条直线上,当肘关节屈曲至90°时,此三点连线构成一尖端向下的等腰三角形。肘关节脱位时,鹰嘴位置发生改变,三点位置关系发生改变,而肱骨髁上骨折时,三点位置关系不变。
8、桡腕关节:又称腕关节,是典型的椭圆关节。
9、髋关节:由髋臼和股骨头构成,属多轴的球窝关节。股骨头深藏于髋臼窝内,关节囊紧张而坚韧,又有多条韧带加强,运动幅度不如肩关节,具有较大的稳固性。关节囊的后下部相对较薄弱,脱位时,股骨头易向下方脱出。
10、膝关节:由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。是人体最大最复杂的关节。关节囊薄而松弛,周围有韧带加强。主要有:髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、腘斜韧带、膝交叉韧带(包括前、后交叉韧带,可防止胫骨沿股骨前、后移位);膝关节的滑膜层,分别形成髌上囊、翼状襞、滑液囊等;
半月板:分内、外侧半月板。内侧呈C型,外侧近似O型。
11、距小腿关节:又称踝关节,由胫腓骨下端和距骨滑车构成。四周有韧带加固。
好了,这节课就到这里,我们下节课再见。