同学们大家好，今天我们继续学习2019年临床执业医师考试新增的解刨学内容，这节课我们学习运行系统骨学-骨的分类和构造，颅骨。

1、骨的分类和构造：成人有206块骨，分类：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。
长骨：分布于四肢，长管状，分一体两端，体称骨干，内有髓腔，容纳骨髓，
短骨：立方形，如腕骨；
扁骨：呈板状，如颅骨；
不规则骨：如椎骨，上颌骨；
2、骨的构造：骨质、骨膜、骨髓；
骨质：由骨组织构成，分密质和松质。
骨膜：纤维结缔组织构成，含血管，对骨有营养作用；
骨髓：分红骨髓和黄骨髓，（红骨髓可造血）小儿都是红骨髓，5岁以后，长骨骨干内的红骨髓被脂肪组织代替变为黄骨髓，失去造血能力；但当失血和重度贫血时，可恢复造血能力；椎骨、髂骨、肋骨、胸骨以及肱骨和股骨等长骨骺内终身存在红骨髓。
骨髓穿刺部位：髂前上棘或髂后上棘；
3、颅骨：有23块，包括脑颅骨（8块）和面颅骨（15块）。
脑颅骨：参与构成颅腔，包括不成对的额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的顶骨和颞骨。
面颅骨：成对的：上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲；不成对的：犁骨、下颌骨、舌骨；
4、颅的整体观：
1）顶面观：额骨和两侧顶骨，构成冠状缝；两侧顶骨连结成矢状缝；两侧顶骨和枕骨连结成人字缝；
2）后面观：枕鳞最突出处为枕外隆突；还有上、下项线；
3）内面观：凹陷，有脑动脉沟，是脑膜中动脉及其分支的压迹；有上矢状窦；
分颅前窝、颅中窝、颅后窝；
颅前窝：位置最高，有额嵴、鸡冠等， 筛板上有筛孔通鼻腔；
颅中窝：中央有蝶骨体，上面有垂体窝，前侧为视神经管，垂体窝和鞍背合称蝶鞍，有圆孔、卵圆孔和棘孔、鼓室盖；
颅后窝：可见枕骨大孔、舌下神经管内孔、横窦沟、乙状窦沟、内耳门等；
4）外面观：可见牙槽弓、骨腭、腭大孔、鼻后孔、舌下神经管外口、颈动脉管外口、茎乳孔、破裂孔等；
5）侧面观：腭弓将其分为颞窝和颞下窝；
翼点：颞窝前下部较薄，在额、顶、颞、蝶骨汇合处最为薄弱，构成的H形骨缝。翼点位于腭弓中点上方两横指处，脑膜中动脉前支由此通过，骨折时易伤及该动脉，形成硬膜外血肿；
6）前面观：分为额区、眶、骨性鼻腔和骨性口腔；面部中央为梨状孔，通鼻腔；
眶：容纳眼球及附属器，分上、下、内侧及外侧壁；
骨性鼻腔：鼻腔顶由筛板构成，有筛孔通颅前窝；筛板受伤易骨折；底为骨腭；有上中下鼻甲和上中下鼻道。上鼻甲后方与蝶骨之间的间隙，称蝶筛隐窝；
鼻旁窦：是上颌骨、额骨、蝶骨和筛骨内的骨腔，位于鼻腔周围并开口于鼻腔，具有发音共鸣和减轻颅骨重量的作用；
包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦，上颌窦最大，窦口高于窦底，窦内积液时直立位不易引流；
5、新生儿颅的特征：新生儿颅呈五角形，脑颅大于面颅。颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨交接处，间隙的膜较大，称为颅囟。前囟最大，呈菱形，位于矢状缝与冠状缝相接处。后囟（枕囟）位于矢状缝与人字缝汇合处，呈三角形。还有蝶囟和乳突囟。

好了，今天关于骨的基本形态、构成、以及颅骨的介绍就到这里，我们下节课再见