同学们大家好，今天我们继续学习2019年临床执业医师考试新增的解刨学内容，继续学习解剖学肌学-头颈背部肌肉，膈肌和腹部肌群。

肌根据形态和功能的不同，分为心肌、平滑肌和骨骼肌。骨骼肌受意识支配，又称随意肌。有600多块，占体重40%；骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分；按外形分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌四种；肌的辅助装置有筋膜、滑膜囊、腱鞘和籽骨等；
1、 咀嚼肌：包括咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌，分布于颞下颌关节周围，参与咀嚼运动；
2、 胸锁乳突肌：位于颈部两侧，起自胸骨柄前面和锁骨胸骨端，止于颞骨的乳突；一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧，两侧收缩使头后仰；
3、 斜角肌间隙：前中斜角肌和第1肋之间的间隙；有锁骨下动脉和臂丛神经通过；
4、 斜方肌：位于项部和背上部的浅层，为三角形扁肌。以腱膜起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第七颈椎棘突和全部胸椎棘突，上部纤维斜向外下，中部纤维平行向外，下部纤维斜向外上，止于锁骨外1/3,、肩峰和肩胛冈；
作用：拉肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降，一侧收缩使颈向同侧屈，脸转向对侧，两侧收缩使头后仰；
5、 背阔肌：为全身最大的扁肌，收缩时使肩关节后伸、内收及旋内，当上肢上举固定时，可引体向上；
6、 膈肌：为向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌，位于胸、腹腔之间，周边为肌部，中央为腱膜，称中心腱；膈肌上有三个裂孔，主动脉裂孔（位于12胸椎前方）、食管裂孔（平第10胸椎水平）、腔静脉孔（约平第8胸椎水平）。膈肌为主要的呼吸肌；
7、 腹部肌群：位于胸廓与骨盆之间，参与腹壁的构成，分为腹前外侧群和后群两部分。
1）前外侧群：构成腹腔的前外侧壁，包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌；
腹外斜肌位于腹前外侧壁的浅层；腹内斜肌位于腹外斜肌的深层；腹横肌位于腹内斜肌的深面，腹直肌位于腹前壁正中线两侧，居腹直肌鞘中，上宽下窄；
2）腹直肌鞘：位于腹前壁，由腹外侧壁三块扁肌的腱膜构成，包绕腹直肌，分前、后两层。上2/3，前层由腹外斜肌及腹内斜肌腱膜的前层构成，后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜构成；下1/3，前层由三块扁肌的腱膜构成，后层缺如；
3）腹股沟管：为腹前外侧壁三层扁肌和腱之间的一条裂隙，位于前外侧壁下部、腹股沟韧带内侧半上方，由外上向内下，长约4.5cm，有男性精索和女性子宫圆韧带通过；
4）腹股沟管有两口四壁，内口称腹股沟管腹环（深环），位于腹股沟韧带中点上方约1.5cm处，为腹横筋膜向外突而形成的卵圆形孔；外口为腹股沟管浅环（皮下环）前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌，后壁为腹横筋膜和腹股沟镰，上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带；
5）腹股沟三角（海氏三角）：位于腹前壁下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成；
由腹股沟管深环进入腹股沟管，自浅环突出者，为腹股沟斜疝；
由海氏三角突出者，为腹股沟直疝；

好了，这节课就到这里，我们下节课再见