同学们大家好,今天我们继续学习2019年临床执业医师考试新增的解刨学内容,继续学习消化系统-肝、胰。
七、肝:是人体最大的腺体,也是最大的实质器官。呈不规则楔形,分上下两面,前后左右4缘。
1、肝门:肝的下面(脏面)中部有略呈“H”形的三条沟,中间的横沟称肝门,有左、右肝管、肝固有动脉左、右支、肝门静脉左、右支和神经淋巴管出入,又称第1肝门。出入肝门的这些结构被结缔组织包绕,称肝蒂。
在肝门处,肝的纤维膜较发达,并缠绕在肝固有动脉、肝门静脉和肝管及其分支的周围,称Glisson囊(血管周围纤维囊)。
在腔静脉沟的上端处,有肝左、中、右静脉注入下腔静脉,临床称此处为第2肝门。
肝的脏面分为四个叶,左叶、右叶、方叶和尾状叶。
2、肝的位置和毗邻:大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。上方为膈,右叶下面,前部与结肠右曲邻接,中部邻接十二指肠上曲,后部邻接右肾上腺和右肾。左叶下面与胃前壁邻接,后上方邻接食管腹部。
3、肝外胆道系统:包括胆囊和输胆管道(肝左管、肝右管、肝总管、胆总管)。
胆囊:为储存和浓缩胆汁的囊状器官,呈梨形。位于肝下面的胆囊窝内。分底、体、颈、管4部分。
胆囊三角:胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域。有胆囊动脉通过。
八、胰:是人体第二大消化腺。位于腹上区和左季肋区,横置于第1.2腰椎体前方,并紧贴于腹后壁。
毗邻:前面隔网膜囊与胃相邻,后方有下腔静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉,右端被十二指肠环抱,左端抵达脾门。
分部:分为头、颈、体、尾4部分。