同学们大家好，今天我们继续学习2019年临床执业医师考试新增的解刨学内容，继续学习循环系统-静脉系：肝门静脉系。


4、肝门静脉系：由肝门静脉及其属支组成，收集腹腔内除肝脏以外不成对脏器的静脉血盆部消化道（包括食管腹段，但齿状线以下肛管除外）、脾、胰和胆囊的静脉血；无瓣膜；
1）肝门静脉：由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成；在肝内反复分支，最终注入肝血窦；
2）肝门静脉的属支：包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等。
3）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径：
①通过食管下段食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉、半奇静脉之间的交通；
②通过直肠静脉丛形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠下静脉和肛静脉之间的交通；
③通过脐周静脉网形成肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的腹壁浅静脉和腹壁上静脉或与下腔静脉系的腹壁浅静脉和腹壁下静脉之间的交通；
④通过椎内、外静脉丛形成腹后壁前面肝门静脉系的小静脉与上、下腔静脉系的肋间后静脉和腰静脉之间的交通；
正常情况下，这些交通支细小，血流量少，当肝硬化、肝肿瘤、肝门处淋巴结肿大或胰头肿瘤可压迫肝门静脉，导致门静脉回流受阻，此时，肝门静脉系的血液经上述交通途径形成侧支循环，通过上、下腔静脉系回流，交通支变得粗大、弯曲，出现静脉曲张，引起呕血、便血、脐周静脉曲张等，当失代偿时，则会出现脾大和腹水等；

好了，这节课就到这里，我们下节课再见。