同学们大家好，今天我们继续学习2019年临床执业医师考试新增的解刨学内容，今天我们学习中枢神经系统-小脑和丘脑


二、小脑：位于颅后窝。其功能主要是维持身体平衡，调节肌张力以及协调随意运动。
一）小脑的外形：两侧的膨大部分为小脑半球，中间的狭窄部分为小脑蚓。在小脑半球下面的前内侧，各有一突出部，称为小脑扁桃体。紧邻延髓和枕骨大孔的两侧。当颅内压升高时，小脑扁桃体可被挤压入枕骨大孔，形成枕骨大孔疝或称小脑扁桃体疝，压迫延髓内的呼吸中枢和心血管运动中枢，危及生命。
二）小脑的内部结构：包括表面的皮质、深部的髓质和小脑核。
1、小脑皮质：位于小脑表面的灰质。细胞构筑分为三层，由浅入深依次为分子层、梨状细胞层和颗粒层；
2、小脑核：由内向外侧依次为顶状核、球状核、栓状核和齿状核。埋于髓质内。
3、小脑髓质：传入和传出纤维组成小脑上（联系延髓）、中（联系脑桥）、下脚（联系中脑）；
三）小脑的纤维联系和功能：
1、前庭小脑（原小脑）：主要作用为调节躯干肌运动、协调眼球运动以及维持身体平衡。
2、脊髓小脑（旧小脑）：主要作用为调节肌张力。
3、大脑小脑（新小脑）：主要作用为调节随意运动。
三、间脑：包括背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑5部分。
一）背侧丘脑：又称丘脑，依进化顺序的先后，背侧丘脑又分为古、旧、新三类核团；
1、非特异性投射核团（古丘脑）：为进化上较古老的部位，作用是维持机体的觉醒状态；
2、特异性中继核团）（旧丘脑）：为进化上较新的部位，包括腹前核、腹外侧核和腹内侧核。
1）腹前核和腹外侧核：主要接受小脑齿状核、苍白球和黑质传入纤维，转接后发出纤维投射至躯体运动中枢，调节躯体运动；
2）腹后内侧核：接受三叉丘系和由孤束核发出的纤维，腹后外侧核：接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维。腹后核发出纤维（丘脑中央辐射）经内囊投射至大脑皮质中央后回的躯体感觉中枢；
3、联络性核团（新丘脑）：为进化最新的部位，与脑的高级神经活动如情感、学习和记忆等有关。
二）后丘脑：包括内侧膝状体和外侧膝状体，属特异性中继核；前者是听觉传导通路在丘脑的中继站，接受下丘来的听觉纤维，发出纤维组成听辐射投射至颞叶的听觉中枢；后者为视觉传导通路的中继站，接受视束的传入纤维，发出纤维组成视辐射，投射至枕叶的视觉中枢。
三）下丘脑：下丘脑的主要核团有：视交叉上核、室旁核、视上核；漏斗核、背内侧核和腹内侧核；乳头体核和下丘脑后核。
下丘脑的功能：1）神经内分泌调节；2）自主神经调节；3)体温调节；4）摄食行为的调节；5）昼夜节律的调节；6）情绪活动的调节；
四、端脑：是脑的最高级部位，由左、右大脑半球和半球间连合及其内腔构成；表面的灰质称皮质，深部的白质称髓质，埋在髓质内的灰质核团称基底核，大脑半球内的腔隙为侧脑室；

好了，本节课就到这里，我们下节课再见