同学们大家好，今天我们继续学习2019年临床执业医师考试新增的解刨学内容，今天我们学习神经系统-内脏神经。

内脏神经系统分感觉性和运动性两种；内脏运动神经调节内脏、心血管等器官的运动及腺体的分泌，通常不受人的意志控制，是不随意的，故又称自主神经系统，又称植物神经系统；
根据形态、功能和药理学特点，内脏神经又可分为交感神经和副交感神经两部分；
一、交感神经和副交感神经的异同：
两者均为内脏运动神经，常共同支配一个器官，形成对内脏器官功能的双重
神经支配；两者的区别：
1）低级中枢的部位不同：交感神经低级中枢位于脊髓胸腰部灰质的中间外侧核，副交感神经的低级中枢则位于脑干一般内脏运动核和脊髓骶部的骶副交感核；
2）周围部神经节的位置不同：交感神经节位于脊柱两旁（椎旁神经节）和脊柱前方（椎前神经节），副交感神经节位于所支配的器官附近称为器官旁节，或位于器官壁内称器官内节。副交感神经节前纤维长，节后纤维短；
3）节前神经元和节后神经元的比例不同：一个交感节前神经元的轴突可与多个节后神经元形成突触；而一个副交感节前神经元的轴突则与较少的节后神经元形成突触；交感神经的作用范围较广；
4）分布范围不同：交感神经分布范围较广，除至头颈部、胸、腹腔脏器外，尚遍及全身血管、腺体、竖毛肌等；副交感神经的分布则不如交感广泛，一般认为大部分血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质只接受交感神经支配；
5）对同一器官所起作用不同：两者对同一器官的作用既是互相拮抗又是互相统一的。运动时，交感神经兴奋性增强，副交感神经兴奋性减弱；安静时或睡眠时，交感神经兴奋性减弱，副交感神经兴奋性增强；
二、牵涉痛：当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，称为牵涉痛；如心绞痛时，常在胸前区及左臂内侧皮肤感觉疼痛；肝胆疾病时，常在右肩部感觉疼痛；
发生机制为：发生牵涉痛的体表部位与病变器官的感觉神经进入同一脊髓节段，并在后角内密切联系；

好了这节课就到这里，我们下节课再见。