神经系统-运动传导通路 2019-06-10 14:50  累计播放 :124 次
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同学们大家好,今天我们继续学习2019年临床执业医师考试新增的解刨学内容,今天我们学习神经系统-运动传导通路。

运动传导通路
一)皮质脊髓束:由大脑皮质中央前回上、中部和中央旁小叶前半部等处皮质锥体细胞轴突集中而成,下行经内囊后肢的前部,大脑脚底中3/5的外侧部和脑桥基底部至延髓锥体,在锥体下端,约75-90%的纤维交叉至对侧,形成锥体交叉,交叉的纤维在对侧脊髓侧索内下行,称皮质脊髓侧束,主要支配四肢肌;未交叉的纤维在同侧脊髓前索内下行,称皮质脊髓前束,支配躯干肌和上肢近端肌的运动;
躯干肌受两侧大脑皮质支配,而上、下肢肌只受对侧大脑皮质支配,故一侧皮质脊髓束在锥体交叉前受损,主要引起对侧肢体瘫痪,躯干肌运动不受明显影响,在锥体交叉后受损,主要引起同侧肢体瘫痪。
二)皮质核束:主要由中央前回下部的锥体细胞的轴突集合而成,下行经内囊膝至大脑脚底中3/5的内侧部,终止于双侧脑神经运动核;除面神经核下部和舌下神经核只接受对侧皮质核束支配外,其他脑神经运动核均接受双侧皮质核束支配;
一侧上运动神经元受损,可产生对侧眼裂以下的面肌和对侧舌肌瘫痪,表现为病灶对侧鼻唇沟消失,口角低垂并歪向病灶侧,流涎,不能做鼓腮、露齿等动作,伸舌时舌尖偏向病灶对侧,为核上瘫;
一侧面神经核的神经元受损,可致病灶侧所有的面肌瘫痪,表现为额纹消失,眼不能闭,口角下垂并歪向健侧,鼻唇沟消失等;一侧舌下神经核的神经元受损,可致病灶侧全部舌肌瘫痪,表现为伸舌时舌尖偏向病灶侧,两者均为下运动神经元损伤,故统称为核下瘫;
锥体系任何部位的损伤,均可引起瘫痪。损伤表现:
1、上运动神经元损伤:指脊髓前角细胞和脑神经运动核以上的锥体系损伤。表现为:1)随意运动障碍;2)肌张力增高(痉挛性瘫痪、硬瘫);3)深反射亢进,浅反射减弱或消失;4)出现病理反射,如babinski征;
2、下运动神经元损伤:指脑神经运动核和脊髓前角细胞以下的锥体系损伤;表现为:1)随意运动障碍;2)肌张力降低(迟缓性瘫痪、软瘫);肌肉萎缩;3)浅反射和深反射均消失;4)无病理反射;
锥体外系:是指锥体系以外影响和控制躯体运动的所有传导路径,包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等以及它们的纤维联系;
主要功能是调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作等;

好了,这节课就到这里,我们下节课再见

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