同学们大家好，今天我们继续学习2019年临床执业医师考试新增的解刨学内容，今天我们学习神经系统-运动传导通路。

运动传导通路
一）皮质脊髓束：由大脑皮质中央前回上、中部和中央旁小叶前半部等处皮质锥体细胞轴突集中而成，下行经内囊后肢的前部，大脑脚底中3/5的外侧部和脑桥基底部至延髓锥体，在锥体下端，约75-90%的纤维交叉至对侧，形成锥体交叉，交叉的纤维在对侧脊髓侧索内下行，称皮质脊髓侧束，主要支配四肢肌；未交叉的纤维在同侧脊髓前索内下行，称皮质脊髓前束，支配躯干肌和上肢近端肌的运动；
躯干肌受两侧大脑皮质支配，而上、下肢肌只受对侧大脑皮质支配，故一侧皮质脊髓束在锥体交叉前受损，主要引起对侧肢体瘫痪，躯干肌运动不受明显影响，在锥体交叉后受损，主要引起同侧肢体瘫痪。
二）皮质核束：主要由中央前回下部的锥体细胞的轴突集合而成，下行经内囊膝至大脑脚底中3/5的内侧部，终止于双侧脑神经运动核；除面神经核下部和舌下神经核只接受对侧皮质核束支配外，其他脑神经运动核均接受双侧皮质核束支配；
一侧上运动神经元受损，可产生对侧眼裂以下的面肌和对侧舌肌瘫痪，表现为病灶对侧鼻唇沟消失，口角低垂并歪向病灶侧，流涎，不能做鼓腮、露齿等动作，伸舌时舌尖偏向病灶对侧，为核上瘫；
一侧面神经核的神经元受损，可致病灶侧所有的面肌瘫痪，表现为额纹消失，眼不能闭，口角下垂并歪向健侧，鼻唇沟消失等；一侧舌下神经核的神经元受损，可致病灶侧全部舌肌瘫痪，表现为伸舌时舌尖偏向病灶侧，两者均为下运动神经元损伤，故统称为核下瘫；
锥体系任何部位的损伤，均可引起瘫痪。损伤表现：
1、上运动神经元损伤：指脊髓前角细胞和脑神经运动核以上的锥体系损伤。表现为：1）随意运动障碍；2）肌张力增高（痉挛性瘫痪、硬瘫）；3）深反射亢进，浅反射减弱或消失；4）出现病理反射，如babinski征；
2、下运动神经元损伤：指脑神经运动核和脊髓前角细胞以下的锥体系损伤；表现为：1）随意运动障碍；2）肌张力降低（迟缓性瘫痪、软瘫）；肌肉萎缩；3）浅反射和深反射均消失；4）无病理反射；
锥体外系：是指锥体系以外影响和控制躯体运动的所有传导路径，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等以及它们的纤维联系；
主要功能是调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作等；

好了，这节课就到这里，我们下节课再见