同学们大家好，今天我们继续学习2019年临床执业医师考试新增的解刨学内容，今天我们学习脑和脊髓的血管。

脑和脊髓的血管
一、脑的动脉：来源于颈内动脉和椎动脉；由于左、右椎动脉入颅后很快合成一条基底动脉，故可将脑的动脉分为颈内动脉系和椎-基底动脉系；以顶枕沟为界，大脑半球的前2/3和部分间脑由颈内动脉供应，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应；
一）颈内动脉：起自颈总动脉，在穿出海绵窦处发出眼动脉；供应脑的主要分支有：大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉；
1、大脑前动脉：皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部；中央支供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢；
2、大脑中动脉：为颈内动脉的直接延续，皮质支营养大脑半球外侧面大部分和岛叶，其中包括躯体运动区、躯体感觉区和语言中枢；大脑中动脉途经前穿质时，发出一些细小的中央支，又称豆纹动脉，垂直向上进入脑实质，营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢前部；豆纹动脉又称出血动脉，高血压动脉硬化时容易发生破裂；
二）椎动脉：起自锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅腔后合成基底动脉，沿脑桥腹侧的基底沟上行，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉两大终支。
1、椎动脉的主要分支：脊髓前（后）动脉、小脑下后动脉；
小脑后下动脉：是椎动脉的最大分支，分布于小脑下面的后部和延髓后外侧部，该动脉栓塞，临床上称为延髓外侧综合征（Wallenberg综合征），表现为同侧面部浅感觉障碍，对侧上下肢及躯干的浅感觉障碍（交叉性感觉麻痹）和小脑共济失调等；
2、基底动脉的主要分支：小脑下前动脉、迷路动脉、脑桥动脉、小脑上动脉、大脑后动脉；
三）大脑动脉环（Willis环）：由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉共同组成。位于脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围。此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。作用是维持脑的血液供应。
二、脊髓的血管：
脊髓的动脉：有两个来源，即椎动脉和节段性动脉；椎动脉发出脊髓前动脉和脊髓后动脉；脊髓前动脉沿脊髓前正中裂下行，脊髓后动脉沿后外侧沟下行；

好了，这节课就到这里，我们下节课再见。