同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容，今天我们学习胃大部切除术术后晚期并发症。

二）晚期并发症：
1、倾倒综合征：多发生于术后1-2年，属于晚期并发症。
1）早期倾倒综合征：进餐后半小时出现；
根本原因： 短暂血容量不足，表现为头晕、眩晕、面色苍白、心悸、恶心呕吐及乏力、腹痛、腹泻等；
治疗：调整饮食、少量多餐，避免过甜的高渗食品；必要时生长抑素；
2）晚期倾倒综合征：餐后2-4小时出现；
根本原因：是胰岛素分泌增多引起的反应性低血糖，也叫低血糖综合征。表现为头晕、面色苍白、出冷汗、乏力、脉搏细数等。
治疗：饮食调整、必要时注射生长抑素；
2、碱性反流性胃炎：属于晚期并发症。多发生于术后数月至数年，毕Ⅱ式手术后常见。胆汁胰液反流入残胃所致。
临床表现：上腹部持续烧灼痛，呕吐物含胆汁，体重减轻（三联征）。
治疗：空肠Y型吻合术（Roux-en-Y）。一般抑酸剂无效，保护胃粘膜、抑酸、调节胃动力；
3、溃疡复发：
4、营养性并发症：腹胀，贫血及消瘦等；注意：反应性低血糖不是营养性并发症。
5、残胃癌：良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现的原发癌。发生率约2%（5%以下），发生在术后10年以上，胃镜检查可明确诊断；

好了，这节课就到这里，我们下节课再见。