同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容，今天我们学习功能性消化不良，消化性溃疡的病因，发病机制和临床表现。

功能性消化不良（FD）
临床表现: 主要症状包括餐后饱胀、早饱感、中上腹胀痛、灼热感、嗳气、食欲缺乏、恶心等；
诊断：根据罗马Ⅳ标准：符合以下标准可诊断为FD；1）存在以下1项或多项：餐后饱胀不适、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感症状；2）呈持续或反复发作的慢性过程（症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上诊断标准）；3）排除可解释症状的器质性疾病（包括胃镜检查）；
治疗：无特效药物；适度抑制胃酸，促胃肠动力药，助消化药，抗抑郁药；
消化性溃疡
消化性溃疡：主要是指发生在胃和十二指肠球部的与胃液消化作用有关的慢性溃疡。
胃液的主要成分：胃酸/胃蛋白酶（侵袭性因素）；是溃疡形成的基本因素，是胃酸或胃蛋白酶对胃粘膜的自身消化所致；黏膜缺损超过黏膜肌层为溃疡。
一、病因及发病机制：
1、幽门螺杆菌感染：是消化性溃疡的最主要病因；
2、长期服用NSAID（非甾体抗炎药）也是溃疡病的主要病因；
溃疡病的发生机制：
胃溃疡：在发病机制上以黏膜屏障功能降低为主要机制（保护机制削弱）；
十二指肠溃疡：在发病机制上以高胃酸分泌为主要机制（损害因素增强）；
二、胃镜及组织病理：
胃溃疡（GU）：好发于胃角附近和胃窦小弯侧；(小弯胃窦多溃疡)；
十二指肠溃疡（DU）：好发于十二指肠球前壁；球部，紧邻幽门的前壁和后壁；
三、临床表现：
一）症状：上腹痛为主要症状。
疼痛特点：1）慢性过程：数年或数十年；
2）反复或周期性发作：有季节性，秋冬和冬春之交发病；
3）节律性：DU：疼痛-进食-缓解，多为饥饿痛和夜间痛；
GU：进食-疼痛-缓解，多为餐后痛；

好了，这节课就到这里，我们下节课再见。