同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容，今天我们学习肝硬化的并发症和辅助检查。

五、并发症
1、上消化道出血：
1）食管胃底静脉曲张出血：门静脉高压所致，诱因多为粗糙食物等，多为大出血；
2）消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎；
3）门静脉高压性胃病：反复或持续少量呕血和黑便或难以纠正的贫血；
2、胆石症；
3、感染:最主要的是自发性腹膜炎：致病菌多为革兰氏阴性杆菌。体检发现腹膜刺激征，腹水在渗漏之间。其他还有胆道、肺部、肠道及尿路感染；
4、门静脉血栓或海绵样变：表现为腹痛、腹胀、血便、休克，腹水迅速增加，脾脏增大，血性腹腔积液；
5、电解质和酸碱平衡紊乱：低钠、低钾、低氯；
6、肝肾综合征：肾脏本身无实质性病变，而是由于肝硬化，肾血流量减少导致的肾衰，出现少尿、无尿和氮质血症；
7、肝肺综合征：肝病的基础上出现呼吸困难、发绀、杵状指等；
8、原发性肝癌：短期内肝脏迅速增大，持续性肝区疼痛，血性腹水；
9、肝性脑病；
六、辅助检查：
1、肝功能检查：ALT（谷丙转氨酶）＞40U说明肝功能受损，白蛋白/球蛋白倒置、凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度下降；
2、肝穿刺活组织检查：发现假小叶可以确诊；
3、反映肝纤维化的指标：血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸、板层素（记忆方法：三层透明的玻璃板）
4、GHLD肝功能分级指标：肝性脑病，胆红素、白蛋白、凝血酶原和腹水。

好了，这节课就到这里，我们下节课再见。