胆囊结石 2019-07-18 16:08  累计播放 :109 次
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胆囊结石
一)临床表现:
1、约20-40%的胆囊结石患者可终生无症状,称为无症状胆囊结石;
2、症状出现与否和结石的大小、部位、是否合并感染、梗阻及胆囊功能有关,饱餐、进食油腻食物后症状加重(诱因);
3、胆囊结石嵌顿于胆囊壶腹部后,可导致急性胆囊炎,出现一系列症状;
4、胆绞痛:是胆囊结石的典型表现,上腹部或右上腹阵发性绞痛,向右肩部和背部放射;上腹隐痛;胆囊积液;
5、查体可扪及肿大胆囊;如果胆囊结石或者胆囊炎出现梗阻性黄疸,称为米氏综合征(Mirizzi综合征):是特殊类型的胆囊结石,胆囊结石压迫肝总管,引起狭窄;
二)诊断:
1、病史:反复发作的胆绞痛;
2、查体:上腹压痛,可有不同程度肌紧张;
3、B 超:首选,确诊率接近100%;
三)治疗:
1、有症状和反复发作胰腺炎者,首选腹腔镜胆囊切除术;
2、无症状结石一般不需要手术,下列情况考虑手术:
2类人群:儿童胆囊结石;就医不方便的人群(野外工作人员);
2种质地:胆囊壁增厚即伴有慢性胆囊炎,胆囊钙化或瓷化胆囊;
3个数值:结石直径≥2-3cm;胆囊内有囊腔息肉>1cm;发现结石大于>10年以上;
3个合并:合并需开腹手术;合并糖尿病;合并心肺功能障碍;

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