同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容，今天我们学习胰腺癌和壶腹周围癌

胰腺癌
一、病理：包括胰头癌（60%）和胰体尾癌。最常见的类型：导管细胞癌（90%以上）；
二、临床表现：
1、症状：腹痛是最早出现和首发的症状，90%的患者有明显的体重减轻； 消化不良，黄疸是胰头癌最突出的症状（逐渐加重的黄疸），90%的患者病程中出现黄疸，粪便呈陶土色；消瘦，症状性糖尿病等；多发性深静脉血栓或游走性浅静脉炎；
2、体征：库瓦济埃征（Courvoisier）：是指胰头癌时，可触到囊性、无痛、光滑并可推动的肿大的胆囊；
三、辅助检查：确诊首选CT，胃肠钡餐透视可见反“3”征，生化特异性指标：CA19-9增高；血清结合胆红素增高，尿胆原阴性；
胰头癌预后差的原因是症状出现晚，治疗以手术治疗为主，胰十二指肠切除术（Whipple手术）；
壶腹周围癌
壶腹周围癌主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠癌；主要为腺癌。
常见的症状：1）黄疸：出现早，呈波动性；2）消瘦；3）腹痛；
治疗：以手术治疗为主，胰十二指肠切除术（Whipple手术）；