同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容，今天我们学习单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别，粘连性肠梗阻，肠扭转和肠套叠

单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻鉴别
鉴别特点 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻
全身情况 轻度脱水征 重病容，脱水明显
发病 缓慢 急骤，易导致休克
腹痛 阵发性伴肠鸣音亢进 持续剧烈，肠鸣音减弱或消失
呕吐 高位频繁，胃肠减压后可缓解 出现早频繁，胃肠减压后不缓解
呕吐物 胃肠液 血性液
触诊 无腹膜刺激征，可触及肿胀肠袢 有腹膜刺激征，无肿物触及
肠鸣音 亢进，呈气过水音 减弱或消失
腹腔穿刺、X线 阴性，有液平 可有血性液，有孤立胀大的肠袢
粘连性肠梗阻
是肠梗阻最常见的类型。分为先天性和后天性，后天性多见，常由于腹腔内手术、创伤、炎症等引起；小肠多见；
肠扭转
属于闭袢性肠梗阻+绞窄性肠梗阻。
小肠扭转：多见于青壮年，饱餐后或剧烈运动后出现，脐周可见气液平面。
乙状结肠扭转：多见于乙状结肠冗长，有便秘的老年人，可见马蹄状巨大肠袢，钡剂灌肠呈鸟嘴形。
肠套叠
2岁以下小儿多见。三大典型表现：腹痛、血便和腹部肿块；呈突发剧烈的阵发性腹痛，果酱样大便，腹部腊肠样肿块；属于绞窄性肠梗阻；
治疗：早期应用空气、氧气或钡剂灌肠复位，如不能复位，肠管发生血运障碍、出现腹膜刺激征或病程超过48小时，则需要手术治疗。