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急性阑尾炎
一、病因：
1、阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的原因。阑尾管腔阻塞最常见的原因（60%）是淋巴滤泡明显增生；此外还有肠石等；
2、细菌入侵：多为肠道内的革兰氏阴性菌和厌氧菌；
二、临床病理分型：
1、急性单纯性阑尾炎；2、急性化脓性阑尾炎；3、坏疽性及穿孔性阑尾炎；4、阑尾周围脓肿：阑尾穿孔后，大网膜移至右下腹，将阑尾包裹粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿；
三、临床诊断：依据病史，临床症状、体征和实验室检查；
症状：
1、腹痛：典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部（牵涉痛、内脏痛），数小时（6-8小时后）转移并局限在右下腹。（转移性右下腹疼痛）
2、胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻等；
3、全身症状：早期乏力，严重者出现全身中毒症状；可以有发热；
体征：
1、右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点。
2、腹膜刺激征：这是壁层腹膜受刺激所致。提示炎症加重，波及腹膜壁层；
3、右下腹肿块：通常提示阑尾周围脓肿。
4、可作为辅助诊断的其他体征：
1）结肠充气试验（Rovsing征）：病人仰卧，医生右手压迫左下腹，左手挤压近侧结肠，引起右下腹痛为阳性；
2）腰大肌试验（Psoas征）：病人左侧卧，右大腿后伸，右下腹疼痛为阳性；说明阑尾位于腰大肌后方，盲肠后位或腹膜后位。
3）闭孔内肌试验（obturator征）：病人仰卧，右髋右大腿屈曲，然后被动内旋，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。
实验室检查：白细胞增高等；
四、鉴别诊断：
1、 胃十二指肠溃疡穿孔：多年溃疡病史，突发上腹部剧痛，X线检查膈下游离气体。
2、 右侧输尿管结石：突发右下腹剧烈绞痛，疼痛向会阴部放射。尿常规检查见红细胞，B超或X线检查可见结石影。
3、 妇产科疾病：如异位妊娠破裂、黄体囊肿破裂等；
4、 急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童；
五、治疗：急性阑尾炎绝大多数一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。阑尾周围脓肿时，病情稳定可以抗生素治疗；如果脓肿扩大，宜超声检查后手术切开引流；治愈三个月左右择期手术切除阑尾；少数单纯性或早期阑尾炎可以抗生素治疗；
六、并发症：
1、急性阑尾炎的并发症：
1）腹腔脓肿：阑尾炎未及时治疗的后果，阑尾周围脓肿最常见。
2）内、外瘘形成：阑尾周围脓肿未及时引流，向小肠、大肠、膀胱、腹壁等处穿破；
3）化脓性门静脉炎：表现为寒战，高热，肝大，剑突下压痛，轻度黄疸等；
2、阑尾切除术后并发症：
1）出血；2）切口感染：是最常见的术后并发症；3）粘连性肠梗阻；4）阑尾残株炎；5）粪瘘。