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克罗恩病（CD 、Crobn病）
一、Crobn病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病。多见于末段回肠和邻近结肠，但全消化道均可受累，呈节段性、跳跃性分布。
临床特点：腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻。15-30岁多见。
二、病理特点：
1、大体形态特点：病变呈节段性、跳跃性，非连续性；早期呈鹅口疮样溃疡，随后增大融合，呈裂隙样、纵行溃疡，将黏膜分割成鹅卵石样外观；病变累及肠壁全层，肠壁增厚，肠腔狭窄（肠梗阻）；
2、组织学特点：非干酪样肉芽肿（特征性病理改变）；裂隙溃疡（可深达黏膜下层或肌层）；肠壁各层炎症；容易形成肠梗阻和内瘘、外瘘；
三、临床表现：起病隐匿，慢性病程，腹痛、腹泻和体重下降为三大主要症状，还有瘘管形成；
一）消化系统表现：
1、腹痛：最常见，多位于右下腹或脐周，进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。
2、腹泻：粪便多呈糊状，无粘液和脓血，病变累及下段结肠或肛门直肠者，可有粘液脓血便或里急后重。
3、腹部包块：多位于右下腹或脐周。
4、瘘管形成：是本病的特征性表现。因透壁炎症性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成。
5、肛门周围病变：如瘘管、肛裂、肛周脓肿等。
二）全身表现：发热为最常见的全身表现之一，提示炎症活动或继发感染。营养障碍：体重下降。
三）肠外表现：以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎和眼病为常见。
四、并发症：肠梗阻最常见，其次是腹腔脓肿。
五、辅助检查：
1、肠镜检查：可确诊，可见阿弗他溃疡或纵行溃疡，黏膜鹅卵石样表现，肠腔狭窄，肠壁僵硬，病变呈节段性、非对称性分布。
2、CT或磁共振肠道显像；
3、胃肠钡剂造影：可见纵行溃疡、鹅卵石征、假息肉、多发狭窄、瘘管等表现，病变呈节段性分布，钡剂通过迅速而遗留一细线条状影，称线样征，提示肠腔严重狭窄。
六、诊断与鉴别诊断：
1、诊断：1）非连续性或节段性病变；2）铺路石样改变或纵行溃疡；3）非干酪样肉芽肿；4）瘘管；
2、鉴别诊断：主要是与肠结核、溃疡性结肠炎相鉴别。
七、治疗：
一）控制炎症反应：
1、活动期：
1)氨基水杨酸制剂：仅适用于病变局限在结肠的轻症患者；美沙拉嗪能在回肠末段、结肠定位释放，适用于轻度回结肠型及轻度结肠型患者。
2）糖皮质激素：适用于各型中、重度患者。是急性发作期、病情加重首选。是控制病情活动的有效药物。局限于回肠末端、回盲部或升结肠的轻度病变，可以局部用布地奈德；
3）免疫抑制剂：适用于对激素治疗无效或激素依赖的患者。可用硫唑嘌呤。不作首选。
4）生物制剂：英夫利昔单抗、阿达木单抗；
5）抗感染；
2、缓解期：5-ASA(5-氨基水杨酸),轻症首选和维持期治疗。代表药：柳氮磺吡啶（SASP）。
二）对症治疗：
三）手术治疗：主要针对并发症。包括完全性肠梗阻、瘘管与腹腔脓肿、急性穿孔或不能控制的大量出血。