同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容，今天我们学习特殊类型阑尾炎和慢性阑尾炎

特殊类型阑尾炎（均不典型）
1、婴幼儿急性阑尾炎：
特点：早期仅有厌食恶心腹泻脱水等，发热和白细胞升高不明显，病情发展快且重，右下腹体征不明显，穿孔率高，死亡率高。处理：早期手术；
2、妊娠期急性阑尾炎：较常见。
特点：盲肠阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位，压痛部位随之上移。腹壁被抬高，所以腹膜刺激征不明显，腹膜炎不易局限易在腹腔中扩散。难于诊断，炎症发展易导致流产或早产。
处理：妊娠早期以手术为主。妊娠后期更应早期手术。围手术期应加用黄体酮，手术切口须偏高，操作动作要轻柔，以减少对子宫的刺激，尽量不用腹腔引流，术后用广谱抗生素；临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可考虑经腹剖宫产术，同时切除病变阑尾。
3、老年人急性阑尾炎：
特点：老年人痛觉迟钝，主诉不强烈，体征不典型，临床表现轻而病理改变重，阑尾易缺血坏死，常合并其他疾病。处理：及时手术，同时注意处理伴发疾病。
慢性阑尾炎
主要体征是阑尾部位局限压痛，X线钡剂灌肠透视时，可见阑尾变形、形态扭曲、边缘毛糙、单个或多个充盈缺损，可确诊阑尾炎。72小时后复查阑尾腔仍有钡剂残留即可诊断。诊断明确手术切除。