同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容，今天我们学习腹部损伤概述


腹部损伤
1、腹壁损伤：症状轻，主要表现为局部的腹壁肿胀，疼痛和压痛；
2、实质脏器破裂（肝脾胰肾）：典型的临床表现是内出血。（面色苍白、脉搏加快，严重者出血性休克）。除肝内胆管和胰腺损伤外，腹膜刺激征不明显；
3、空腔脏器破裂（胃肠道、胆道、膀胱）：主要表现为强烈的腹膜刺激征，伴有恶心、呕吐、呕血等胃肠道症状，有时有气腹征，后期全身感染表现。
4、液体对腹膜的刺激强度：胃液最重，其次是胆汁、胰液、肠液，血液最轻；
5、腹部损伤诊断不清时，需留院观察，观察期间不能随意搬动患者，以免加重病情，诊断明确前，不能使用止痛药，以免掩盖病情，不能进食，以防穿孔加重病情；要15-30分钟进行生命体征监测，30分钟查一次腹部体征，30-60分钟查一次血常规；
6、腹部损伤的诊断：
诊断性腹腔穿刺和灌洗术，阳性率可达90%以上，为首选；实质脏器损伤还可以选择B超，空腔脏器损伤还可以选择立位腹平片；
7、急症手术探查的指征：1）全身情况恶化：口渴、烦躁、脉率增快等；2）腹痛和腹膜刺激征进行性加重；3）肠鸣音逐渐减弱、消失或腹部逐渐膨隆；4）膈下游离气体；5）积极抗休克后病情未见好转；6）消化道出血；7）腹腔穿刺抽出不凝血、气体、胆汁等；8）直肠指诊明显触痛；
8、腹部闭合性损伤的处理：
处理原则：首先处理对生命威胁最大的损伤。抗休克同时尽快手术。