同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容，今天我们学习急性心力衰竭

急性心力衰竭
病因：急性广泛前壁心肌梗死最常见，还有高血压危象等。
临床表现：
急性左心衰（急性肺水肿、心源性哮喘）：特征表现：两肺湿罗音及哮鸣音，咳粉红色泡沫痰。
急性右心衰：颈静脉充盈，低血压、休克等。
治疗：端坐吸氧腿下垂，镇静（吗啡）强心和利尿，血管扩张硝普钠。
端坐位，高流量吸氧（10-20L/min，纯氧，湿化瓶中加入酒精），镇静（3-5 mg吗啡），强心（西地兰，少量快速），利尿（呋塞米20-40mg），血管扩张（硝普钠）
1、血管扩张剂：
硝普钠：可以同时扩张小动脉及小动脉，降低心脏前、后负荷，是心衰伴高血压及高血压危象的首选。
起始剂量：0.3ug/Kg.min，极量：10ug/Kg.min。
最常见副作用：低血压，长期应用容易引起氰化物中毒。
硝酸甘油：主要扩张小静脉，降低前负荷。初始剂量：10ug/min.
α受体拮抗剂：乌拉地尔：扩张静脉作用大于动脉，并能降低肾血管阻力；酚妥拉明：主要扩张小动脉，降低后负荷。
人重组脑钠肽：奈西立肽：扩张动脉和静脉，降低前、后负荷、排钠利尿、抑制RAAS系统等；适用于急性失代偿心衰。
相关记忆：吗啡只能用于心源性哮喘，肾上腺素只能用于支气管哮喘，二者无法鉴别时，用氨茶碱。
2、 正性肌力药：β受体兴奋剂、磷酸二酯酶抑制剂、 左西孟坦等；
3、血管收缩剂：提升血压，保证重要脏器灌注；