同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容，今天我们学习室性心律失常

室性心律失常
1、室性期前收缩（室早）：
心电图特点：提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限超过0.12s，ST段和T波方向与主波方向相反。完全性代偿间歇。
治疗：无器质性心脏病，偶发，无需治疗，观察，去除病因和诱因。有器质性心脏病，症状明显者，用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂、胺碘酮等。
2、室性心动过速：
病因：发生于各种器质性心脏病，最常见病因为冠心病。其次为心肌病、心力衰竭等；
分类：持续性：发作时间＞30秒；非持续性，发作时间＜30秒。
心电图特点：
1） 3个以上室早连续出现。心室率：100-250次/分。
2） 房室分离（p波与QRS波无关）。
3） 心室夺获与室性融合波（确诊重要依据）。
治疗：
1）治疗原发病。
2）终止室速发作：无血流动力学改变，药物治疗首选利多卡因，β受体阻滞剂或胺碘酮；有血液动力学改变，用直流电复律。缓慢型室速（加速性自主节律，尖端扭转型室速用异丙肾。
3）预防复发：寻找病因和诱因，使用β受体阻滞剂、ICD（心律转复除颤器）等；
3、特殊类型的室性心动过速：
1）尖端扭转型室速：发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电位线连续扭转而得名，频率200-250次/分。可进展为室颤和猝死。治疗静注镁盐。
2）加速性室性自主心律：亦称缓慢性室速。无须抗心律失常治疗。
4、心室扑动与心室颤动
心室扑动：呈正弦图形，波幅大而规则,QRS波单形性，频率150-300次/分；
心室颤动的波形、振幅和频率均极不规则，无法辨认QRS波群，ST段、T波；
治疗：电除颤。室颤非同步。