同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容，今天我们学习心律失常概述和窦性心律失常

心律失常
病因：分遗传性和后天获得性。
心律失常诊断：最重要的无创检查：心电图。
心律失常总的治疗原则：没有症状不治疗，偶发的观察，频发的药物治疗，出现血液动力学改变(血压低)，电复律。
抗心律失常药物：分四类
Ⅰ类：钠通道阻滞剂。ⅠA 奎尼丁 ⅠB利多卡因 ⅠC普罗帕酮
Ⅱ类：β受体阻滞剂：洛尔类。
Ⅲ类：（阻断钾通道）胺碘酮。
Ⅳ类：钙通道阻滞剂，维拉帕米，地尔硫卓。
窦性心律失常
心脏正常的起搏点是窦房结，所以正常心律称窦性心律(P波在Ⅰ Ⅱ aVF导联直立，aVR导联倒置,P-R间期0.12-0.20s)。
冲动在房室结传导延搁。
1、 窦性心动过速：窦性心律，心率正常60-100次/分，超过100次/分，为窦性心动过速。
治疗：主要是去除病因和诱因，必要时可以用β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂（地尔硫卓）。无效可用伊伐布雷定（窦房结内向电流If抑制剂）。
2、 窦性心动过缓：窦性心律，心率低于60次/分。窦性心动过缓常伴有心律不齐。
治疗：无症状不需要治疗，心率过慢可以用阿托品等，严重时起搏器。
3、 窦性停搏：窦房结不能产生冲动。心电图表现为较长时间内无p波出现，或P波与QRS波均不出现，长的pp间期与基本窦性pp间期无倍数关系。
4、 窦房传导阻滞：第一度鉴别困难，第二度分为两型：莫氏Ⅰ（文式）型：pp间期进行性缩短，长pp间期短于正常pp间期的2倍；莫氏Ⅱ型：长pp间期为正常pp间期的整倍数。三度与窦性停搏鉴别困难。
5、 病态窦房结综合征（SSS）：持续而显著的心动过缓＜50次/分，窦性停搏与窦房传导阻滞，出现心动过缓、心动过速综合征（即房性快速型心律失常与心动过缓交替出现，快-慢综合征）。治疗：有症状的要用起搏器。