同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容，今天我们学习心衰的类型，病因，诱因和临床表现
心力衰竭(心衰)

一、心衰的类型：1、左心衰、右心衰和全心衰；2、急性和慢性心衰；3、射血分数减低性心衰（LEVF＜40%）和射血分数保留性心衰（LEVF≥50%）；
二、心衰的基本病因：心肌损害、心脏负荷过重；（心肌收缩力减弱和心脏前、后负荷增加。）、心室前负荷不足；
1、心肌损害：包括原发和继发性心肌损害；心肌收缩力减弱：最常见于冠心病心衰。
2、心脏负荷过重：
1）前负荷（容量负荷）增加：见于分流性先心病（房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭）、贫血、甲亢及瓣膜关闭不全的疾病。
2）后负荷（压力负荷）增加：
左心室后负荷：高血压及主动脉狭窄；
右心室后负荷：肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄。
3、心室前负荷不足：二尖瓣狭窄、心脏压塞、限制性心肌病、缩窄性心包炎等；
三、心衰的诱因：感染、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动和治疗不当等，呼吸道感染最常见，其次是感染性心内膜炎。
四、心衰的临床表现：
1、左心衰：肺淤血，最早是劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难最典型，急性肺水肿最严重。急性肺水肿典型表现：咳粉红色泡沫样痰。
左心衰典型体征：双肺底湿罗音。可出现交替脉。
2、右心衰：体循环淤血。主要是肝、脾、胃肠道淤血。可引起食欲不振、腹胀、尿少等。最典型的体征：颈静脉充盈和怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿。可出现奇脉。
3、左心衰+右心衰=全心衰。
先有左心衰，再有右心衰，形成全心衰以后，左心衰的呼吸困难表现反而会减轻，原因是右心衰以后，右心排出量减少。