同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容，今天我们学习心衰的诊断，辅助检查和鉴别诊断


七、心衰的诊断：原有心脏病的证据+循环淤血的表现，发现原发病及判断预后。
辅助检查：
1、首选：超声心动图。
评价收缩功能：用射血分数（EF），左室射血分数正常＞50%，右室射血分数正常＞40%
评价舒张功能：用EA比值（心脏舒张早晚期充盈速度最大值比值），正常＞1.2.。
2、血浆脑钠肽（BNP）测定：用于心衰诊断、严重程度和预后的判定。还可以用心钠肽（ANP）。
3、X线检查：是确诊左心衰肺水肿的主要依据，并有助于心衰和肺部疾病的鉴别；KerleyB线是慢性肺淤血的特征性表现；急性肺水肿时肺门呈蝴蝶状；
4、急性重症心衰必要时采用床旁右心漂浮导管检查：计算心脏指数（CI）及肺毛细血管楔压(PCWP)，直接反映左心功能，正常CI＞2.5L/(min.m2)，PCWP＜12mmHg。
鉴别诊断：
支气管哮喘；心包积液，缩窄性心包炎；肝硬化腹腔积液等；