同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容，今天我们学习成分输血，常用血液成分特性和输血适应症

输血
一、 成分输血：
1、不同血液成分携带病毒的几率不同：白细胞最大，血浆次之，红细胞最小；
2、血小板最容易污染；
3、全血的保存性损害：在保存过程中一些血液成分(如血小板、不稳定凝血因子等)活性丧失，增加了钾离子。
4、成分输血的优点：高效、安全、方便、节约血资源；
5、血细胞保存温度：红细胞：4℃；血小板：22℃；新鲜冰冻血浆：-20℃；
二、常用血液成分特性：
1．红细胞：
输红细胞的目的：增加红细胞携氧能力；
(1) 浓缩红细胞：适用于急性失血、慢性贫血及心功能不全者输血；
悬浮红细胞：又称红细胞悬液，是目前最常用的成分；
适用于：血容量正常的慢性贫血患者；老人、小孩、孕妇并发贫血者；急性失血者；
(2)洗涤红细胞：是自免溶贫、高钾血症、肾衰和容易发生过敏反应的患者首选；
（3）去白细胞的红细胞：适用于多次输血产生白细胞抗体和预期需要长期或反复输血者；
（4）冰冻红细胞：适应症同洗涤红和自身红细胞的保存；
2、血小板：保存期最长为5日；适用于血小板减少症，血栓性血小板减少性紫癜禁用；
3．新鲜冰冻血浆：含有不稳定凝血因子(因子Ⅷ、V) 等；
4．冷沉淀：富含纤维蛋白原、因子Ⅷ和血管性假血友病因子(Vw)；
5．辐照血液成分 血液经过γ射线照射，用于预防输血相关移植物抗宿主病。
6.人血白蛋白：用于低血容量性休克扩容和低蛋白血症，没有传播病毒的风险；
三、输血的适应症：
1．血液携氧能力低下：
1） 急性失血：输血目的是提高血液的携氧能力，首选悬浮红细胞。
①失血量少于500ml以下的，无需输血；②失血量在500m1～1000ml的，需要输注晶体液或胶体液，必要时输注红细胞；③失血量超过1OOOml的，应输注晶体液和胶体液，快速扩容。可输注浓缩红细胞。
2)Hb＞100g／L不需要输血；Hb＜70g／L可输入浓缩红细胞；Hb为70～100g／L时，应根据患者的具体情况来决定是否输血。对于可输可不输的患者应尽量不输；
3）慢性贫血患者输注红细胞适应症：Hb＜60g/L,且有明显缺氧症状者；
4)成人输注1单位红细胞(我国规定200ml全血制成的红细胞为1个单位)可提升Hb 5g／L；
2．止血功能异常：
血小板计数＜10×109／L，应尽快输注血小板以防止颅内出血；血小板计数(10～50)×109／L
之间，应根据临床情况决定。
3．凝血异常：输入新鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血；