成分输血,常用血液成分特性和输血适应症 2019-09-17 11:41  累计播放 :291 次
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同学们大家好,今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容,今天我们学习成分输血,常用血液成分特性和输血适应症

输血
一、 成分输血:
1、不同血液成分携带病毒的几率不同:白细胞最大,血浆次之,红细胞最小;
2、血小板最容易污染;
3、全血的保存性损害:在保存过程中一些血液成分(如血小板、不稳定凝血因子等)活性丧失,增加了钾离子。
4、成分输血的优点:高效、安全、方便、节约血资源;
5、血细胞保存温度:红细胞:4℃;血小板:22℃;新鲜冰冻血浆:-20℃;
二、常用血液成分特性:
1.红细胞:
输红细胞的目的:增加红细胞携氧能力;
(1) 浓缩红细胞:适用于急性失血、慢性贫血及心功能不全者输血;
悬浮红细胞:又称红细胞悬液,是目前最常用的成分;
适用于:血容量正常的慢性贫血患者;老人、小孩、孕妇并发贫血者;急性失血者;
(2)洗涤红细胞:是自免溶贫、高钾血症、肾衰和容易发生过敏反应的患者首选;
(3)去白细胞的红细胞:适用于多次输血产生白细胞抗体和预期需要长期或反复输血者;
(4)冰冻红细胞:适应症同洗涤红和自身红细胞的保存;
2、血小板:保存期最长为5日;适用于血小板减少症,血栓性血小板减少性紫癜禁用;
3.新鲜冰冻血浆:含有不稳定凝血因子(因子Ⅷ、V) 等;
4.冷沉淀:富含纤维蛋白原、因子Ⅷ和血管性假血友病因子(Vw);
5.辐照血液成分 血液经过γ射线照射,用于预防输血相关移植物抗宿主病。
6.人血白蛋白:用于低血容量性休克扩容和低蛋白血症,没有传播病毒的风险;
三、输血的适应症:
1.血液携氧能力低下:
1) 急性失血:输血目的是提高血液的携氧能力,首选悬浮红细胞。
①失血量少于500ml以下的,无需输血;②失血量在500m1~1000ml的,需要输注晶体液或胶体液,必要时输注红细胞;③失血量超过1OOOml的,应输注晶体液和胶体液,快速扩容。可输注浓缩红细胞。
2)Hb>100g/L不需要输血;Hb<70g/L可输入浓缩红细胞;Hb为70~100g/L时,应根据患者的具体情况来决定是否输血。对于可输可不输的患者应尽量不输;
3)慢性贫血患者输注红细胞适应症:Hb<60g/L,且有明显缺氧症状者;
4)成人输注1单位红细胞(我国规定200ml全血制成的红细胞为1个单位)可提升Hb 5g/L;
2.止血功能异常:
血小板计数<10×109/L,应尽快输注血小板以防止颅内出血;血小板计数(10~50)×109/L
之间,应根据临床情况决定。
3.凝血异常:输入新鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血;

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