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多发性骨髓瘤(MM) (助理考纲不要求)

是浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生，绝大部分病例存在单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白)的分泌，导致相关器官或组织损伤。
临床表现：骨痛、贫血、肾功能损害、感染和血钙增高等。
1、 骨骼损害：骨痛为主要症状，以腰骶部最多见。 其次为胸部和下肢；
2、 贫血：为本病另一常见表现，轻中度贫血，浸润抑制造血及肾功能不全有关；
3、 肾功能损害：蛋白尿、血尿、管型尿和急慢性肾功能衰竭；
4、 高钙血症；
5、 感染：细菌性肺炎、尿路感染、带状疱疹等；
6、 高粘滞综合征、出血倾向、淀粉样变性、神经系统损害、髓外浸润等；
实验室和其他检查
(一) 血象：正细胞正色素性贫血。血片中红细胞呈缗线状(成串状)排列。
(二) 骨髓：浆细胞异常增生，CD38+，CD56+；
(三) 血生化检查：
蛋白电泳：血清中出现M蛋白是本病突出的特点，为单峰突起的M蛋白；高钙血症；血清β2微球蛋白和血清白蛋白增高；尿中本周蛋白阳性；
（四）影像学检查：溶骨性损害、病理性骨折、骨质疏松等；
诊断
骨髓单克隆浆细胞比例≥10％或组织活检证明有浆细胞瘤及血清或尿中出现M蛋白加骨髓瘤引起的相关表现任意一条。
治疗：
1．诱导治疗：常用的化疗方案：VD、RD、VRD等。V:硼替佐米；R：来那度胺；D：地塞米松；
2．干细胞移植：自体或异体干细胞移植；
3.支持治疗：骨病、高钙血症、肾功能不全等的治疗；