同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容，今天我们学习霍奇金淋巴瘤

淋巴瘤(助理考纲不要求)

起源于淋巴结和淋巴组织，可分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。
病因：与EB病毒感染有关；
霍奇金淋巴瘤
一、分型：
分结节性淋巴细胞为主型、混合细胞型（最常见）、结节硬化型、淋巴细胞削减型，大多来源于B细胞；
一） 结节性淋巴细胞为主型：以单一小淋巴细胞增生为主；
二） 经典霍奇金淋巴瘤：
1.结节硬化型：病变组织呈结节状和“腔隙型” ，可见R-S细胞；
2.富于淋巴细胞型：大量成熟淋巴细胞，R-S细胞少见。
3.混合细胞型：多种细胞成分中出现多个R-S细胞伴坏死；
4.淋巴细胞消减型：淋巴细胞显著减少，大量R-S细胞；
临床表现：多见于青年，儿童少见。
1．淋巴结肿大：首发症状：无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大；
2．淋巴结外器官受累：
3．全身症状:可有发热、盗汗、疹痒及消瘦等。其发热属于周期性发热(Pel-Ebstein热)；
4．饮酒后引起的淋巴结疼痛：为HL患者所特有；
诊断
进行性、无痛性淋巴结肿大者，应做淋巴结穿刺活检。检查可见R-S细胞（镜影细胞）；
(二) 临床分期
HL可分为Ⅰ～Ⅳ期，主要看受累的淋巴结和和结外器官；
Ⅰ期：一侧单个淋巴结或单个结外器官（ⅠE）受累；
Ⅱ期：膈肌同侧的两组或多组淋巴结受累，单个结外器官及其区域淋巴结受侵犯（ⅡE）；
Ⅲ期：横膈上下同时受累（Ⅲ）；局灶性相关结外器官（ⅢE）脾受侵犯(ⅢS)；
Ⅳ期：弥漫性多个结外器官受累，肝或骨髓受累也属Ⅳ期。
全身症状分组：分为A、B两组。凡无症状者为A组，有下列症状之一者为B组：
1．不明原因发热大于38℃；2．盗汗；3．半年内体重下降10％以上。
治疗
化疗加放疗综合治疗，化疗选择ABVD方案和MOPP方案，ABVD为首选化疗方案。