同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容，今天我们学习慢性粒细胞白血病

慢性髓细胞白血病(CML)

又称慢粒，可找到Ph染色体和BCR-ABL融合基因。病程发展缓慢，脾脏肿大。
临床表现和实验室检查
中年最多见，起病缓慢，早期常无自觉症状。分为：慢性期、加速期、急变期3期。
(一) 慢性期：原始细胞＜10％。
以脾脏肿大（巨脾）为最显著体征，白细胞极度增高时，可发生“白细胞淤滞症”。
白细胞明显增高，超过20×109／L；NAP活性减低；骨髓增生明显活跃，原始细胞＜10％；
细胞中可出现Ph染色体，t(9；22)(q34；q11) 及BCR-ABL融合基因；
(二) 加速期：
外周血或骨髓原始细胞≥10％，外周血嗜碱性粒细胞＞20％；
(三) 急变期：
外周血或骨髓中原始细胞＞20%或出现髓外原始细胞浸润；
外周血中原粒+早幼粒细胞＞30％，骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单＞20％，
原粒+早幼粒细胞＞50％；
鉴别诊断：
类白血病反应：常并发于严重感染、恶性肿瘤等。白细胞数可达50×109／L。粒细胞胞浆中
有中毒颗粒和空泡，NAP反应强阳性，Ph染色体及BCR-ABL融合基因阴性。
骨髓纤维化：外周血白细胞不超过30×109／L，NAP阴性，外周血幼红细胞持续出现，可见泪滴状红细胞，多部位骨髓穿刺干抽，骨髓活检网状纤维染色阳性；
治疗
首选伊马替尼，有细胞淤滞时 并用羟基脲；
异基因造血干细胞移植：是唯一可治愈CML的方法。