同学们大家好，今天我们继续学习临床执业医师考试临床部分内容，今天我们学习IgA肾病和尿路感染的病因，感染途径临床表现


IgA肾病
一、概念：是指肾小球系膜区以IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，是肾小球源性血尿的最常见原因；是最常见的原发性肾小球疾病；也是我国最常见的肾小球疾病，也是终末期肾病的重要病因。
二、临床表现：发作性的肉眼血尿最常见，好发于青少年和儿童，上感后很快出现血尿，病情轻重不一；反复无痛血尿；几乎100%有镜下血尿；畸形红细胞为主，血IgA升高；可伴有高血压、肾病综合征和不同程度肾功能损害。
三、 确诊有赖于肾穿刺活检免疫病理学检查。
尿路感染
分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎）；
一、病因：革兰氏阴性杆菌为尿路感染最常见的致病菌，以大肠埃希菌最常见，占非复杂尿路感染的75-90%；
二、感染途径：上行感染最主要，占尿路感染的95%；还有血行感染、直接感染及淋巴道感染等；
三、临床表现：
一）膀胱炎：主要表现为泌尿系统症状：如尿频、尿急、尿痛、排尿不适和下腹部疼痛等；
二）肾盂肾炎：
1、急性肾盂肾炎：有寒战、发热（体温在38℃以上）等全身症状+泌尿系统表现（如尿频、尿急、尿痛、排尿不适和排尿困难等）+肾区叩击痛；
2、慢性肾盂肾炎：半数以上可有急性肾盂肾炎病史，后期可有肾小管功能受损的表现，如夜尿增多，低比重尿等；后期进展为慢性肾衰，可有急性发作；
3、无症状细菌尿：患者长期无症状，尿培养有真性细菌尿；
4、复杂性尿路感染：伴有泌尿系统结构和功能的异常，或伴有免疫功能低下病人发生的尿路感染。导管相关性尿路感染很常见。